医院临床合理用药管理办法

第一章 总 则

第一条 为促进临床合理用药，保障临床用药平安、经济、有用，周全提高医疗质量，依据《药品打点法》、《医疗机构药事打点暂行划定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用打点有关问题的通知》、《yy省医疗机构临床合理用药打点暂行划定》、《nn省综合病院评审尺度(试行)》《病院处
方点评打点规范（试行）》等法令、规章和指南，拟定本打点法子，经院药事打点委员会、院长办公会研究经由过程。

第二条 本法子中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗勾当中遵循平安、有用、经济的原则实施的药物治疗。本法子合用于我院所有具有处方权的医师。

第二章 组织打点

第三条 组织机构

病院药事打点委员会成立“临床合理用药打点督导组”和“临床合理用药打点专家组”，负责全院的合理用药看管打点工作。常设办公机构分袂设于医务处和药剂科。

（1）临床合理用药打点督导组：

组 长：（1人）

副组长：（若干）

成 员：（若干）

常设办公机构分袂设于医务处，nn同志任办公室主任。

（2）临床合理用药打点专家组：

组 长：：（1人）

副组长：（若干）

成 员：（若干）

常设办公机构分袂设于药剂科，ww同志任办公室主任。

第四条 职责

（一）督导组职责：

1、 拟定病院合理用药的方针和要求；

2、 抉择召开会议，谈判药品使用打点和临床合理用药等事项；

3、 拟定医务人员开展合理用药培训打算并组织实施；

4、 组织对全院临床药物使用情形进行搜检和评价；

5、 向临床科室反馈临床用药中存在的问题；

6、 按期发布全院药品的使用情形并传递医师合理用药评价情形；

7、 按照搜检功效提出对科室和小我的奖惩抉择。

（二）专家组职责：

1、深切临床体味药品使用情形，把握用药动态，为病院药品使用打点供给剖析信息和改良建议；

2、临床药师按期加入临床科室查房，提出合理用药建议；

3、按期对临床科室和医师实施合理用药搜检、考评，实施处方评价；

4、督促临床科室和医师对不合理用药期限整改；

5、清算、统计合理用药搜检考评功效，实时上报临床合理用药打点督导组。

第三章 合理用药搜检规模与判定尺度

第五条 搜检规模：我院所有具有处方权医师开具的门诊处方和住院部各病区的住院处方(连系病历)，合理用药督导办公室在处方用药动态监测中发现存在用药不合理的科室和医师为重点搜检对象。

第六条 用药合理性评价结论分为合理、不合理。

(一)用药完全合适平安、有用、经济的原则为合理，具体要求为：

1、因病施治，有的放矢，所用药物有响应顺应症；

2、药物选择恰当；

3、药物剂量、给药体例、时刻及疗程恰当；

4、合适处方打点法子划定；

5、合适抗菌药临床应用指导原则及分级使用打点原则、麻醉药品临床应用指导原则、一类精神药品临床应用指导原则及响应打点法子。

(三)用药有下列气象之一者为不合理：不合理用药处方搜罗用药不适宜处方及超常处方。

1、呈现下列情形之一的处方为用药适宜性不妥处方：

（1）顺应证不适宜的；

（2）遴选的药品不适宜的；

（3）药品剂型或给药路子不适宜的；

（4）用法用量不适宜的；

（5）连系用药不适宜的；

（6）一再给药的；

（7）有配伍禁忌或者不良彼此浸染的（出格是药物代谢彼此浸染可能导致患者不良后果的情形）；

（8）其它用药不适宜情形的。

2、呈现下列情形之一的处方为超常处方：

(1)无正当理由的年夜处方的；

(2)无正当理由开具高价药的；

(3)无顺应证用药，无正当理由超仿单用药的；

(4)按照患者点药开具处方，而患者疾病又无治疗需求的；

(5)其他人情处方和无正当理由的严重不适宜用药的；

(6)医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的。

第四章 打点法子

第七条 打点体例以总量节制（全院及各科室药品使用比例）、分级打点、动态监控、按期传递、知情奉告等相连系，落实各科室用药、单品种用药总量、医师用药情形、医师合理用药评价等监控，并传递监控情形。

第八条 将全院药品收入 www.qz26.com

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