新医改下农村公卫体系建设调研报告

　　（二）西部地区公共卫生服务现状：（贵州省**县为例）

　　1．卫生资源紧缺，与东部地区差距较大。近几年来，**县财政投入卫生事业经费大幅度增长，由20**年的1375万元增至20**年的3841万元，国家对**卫生投入的总量也有较大的增长，但相对于整体经济的快速发展以及农村人群卫生保健需求的增加来看，仍显不足。加之国家投入的多数卫生资源集中在城市，农村公共卫生投入不够。广大农村医疗条件较差，特别是乡村卫生院设施简陋，医疗设备不足，卫技人才缺乏，乡镇卫生院运行艰难，效率低下，村级卫生室多以私人所有为主，设施、技术参差不齐，不能提供更为有效而安全的防保与就诊服务。因农村公共卫生服务体系不健全，山区和贫困地区健康状况令人堪忧，这些地区人口死亡率高，人均预期寿命低。

　　2．三级医疗预防保健网松散。经济体制改革后，农村卫生管理体制发生很大变革。市场经济的介入使三级保健网络间的协作关系变得松散和转为无序竞争，县、乡、村三级卫生网络不健全，出现网底破裂，村卫生室形同虚设。特别是新型农村合作医疗制度实施后，临床业务量加大，乡镇卫生院更是重医轻防，不能很好的起到防疫妇保的中间枢纽作用；县级医疗卫生机构医资不强，呈现龙头作用削弱的状况,防保工作难以有效落实。

　　3．投入不足，地方辅助配套政策不够。由于国家投入不足，补偿机制不健全，地方财力有限，配套政策不够，从而使公共卫生、卫生监督、疾病防控、妇幼保健、爱国卫生以及重大突发公共卫生事件处置等相对薄弱，影响了卫生职能的充分发挥，使地方公共卫生防控工作形势严峻，乡镇卫生院不得不“以药补医”，“以医补防”，县级防保机构更多的精力也用于开展有偿服务，医、防功能混乱。村医不是国家医疗机构正式人员，补助金到20**年才提高至每人每月200元，待遇较低，导致脱岗离职、村医变动较为频繁等现象时有发生，部分地区群众生病就近治疗难寻医，“看病难”问题依然没有得到有效解决。加上农村卫生服务缺乏有效的监督考核机制，疾病防控工作难以有效全面推进。

　　4．卫生资源配置和利用不平衡：据有关数据显示，全国大部分的医疗资源集中在大城市，其中30 %又集中在大医院。在市场经济环境下，经济发达地区，卫生资源富足，街镇卫生院重复设置，人员饱和，设备闲置等浪费现象突出；而经济落后地区，人才匮乏，基础设施和医疗设备落后，乡镇卫生院发展相对滞后，不能满足农村人群的卫生服务需求。**县每千人仅有卫生技术人员1.3人，床位1.02床，与大港区每千人有卫生技术人员7.2人，床位5.3床相距甚远。乡镇卫生院的x光机、b超等常规检验设备不齐，中级职称卫生技术人员仅18人，仅占总人数的0.76%，而大港区1280名卫生专业技术职称人员中，副高级以上职称118名、中级职称383名。从平均拥有的医生数、床位数、医疗设备数等各方面来比较，我们西部地区比其他地区过低，并且西部地区地域辽阔，服务面大，公共卫生资金投入又相对不足，从而难以保证公共卫生服务的范围和质量。

　　20 世纪80 年代以后，针对农村卫生事业发展中的问题，各级政府也纷纷研究制定了适应形势发展的卫生政策，积极进行各种卫生服务形式的探索和实践。但是，城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。特别是我们西部农村，其公共卫生主要指标明显低于全国平均水平，农村医疗服务利用明显不足。据有关资料显示，有病未治疗的比例高于全国平均值大约5个百分点，应住院未住院的比例高于全国平均水平10个百分点以上，农村公共卫生服务存在着诸多问题，我们从以上天津市大港区与贵州省**县的一些数据对比，可以看到西部地区与东部地区的卫生资源及公共卫生服务的差距，看到了实现城乡公共卫生服务均等化的必要性。

　　四、对策思考

　　随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。**属西部欠发达、欠开发地区，资源匮乏、财力薄弱，这就决定了我县在深化医药卫生体制改革工作上的复杂性和艰巨性。开展此项工作，需要各级统筹规划和科学决策，需要各部门长期艰苦努力和坚持不懈的探索，需要一个全社会共同参与和努力渐进的过程，才能逐步建立起既符合我国国情又更利于我县医药卫生事业和谐发展的公共卫生服务体系。要实施好“新医改”政策，更好的完成好时代使命，我们是否已做好准备？在认真思考后作如下对策建议：

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] [6]  下一页