新医改下农村公卫体系建设调研报告

　　（一）必须统一思想、明确使命

　　新医改不仅是卫生系统内的改革，更是全社会的改革，涉及层面广、影响范围大，惠及每一个公民。《意见》中强调政府职责，明确了由政府主导、倾向基层、全民覆盖、均等化、公益性，推行管办分开、医药分开的新型医药卫生管理服务体制，这就需要各乡镇各部门树立一盘棋的思想，密切配合、共同努力，以达到各级认真履责，全民和谐共享的目的。

　　（二）必须认真解读、科学规划

　　中央提出三年内要重点支持2000所左右县级医院(含中医院)、5000所中心乡镇卫生院、2400所城市社区卫生服务中心以及边远地区村卫生室的建设任务，这必将极大地改善基层医疗卫生服务体系基础设施服务条件，为全面深化医药卫生体制改革奠定坚实的基础。对在建项目要加强建设、质量、资金、安全的全方位管理，确保按期完成建设任务，尽快使项目在医药卫生体制改革中充分发挥作用。现在，国家正在组织编制农村卫生服务体系建设发展规划(二期)建设方案，我们应组建专门的政策研究小组，认真研读好新医改政策及其相关联的政策，按照国家的要求及确定的项目内容，搞好系统而长远的科学规划，建设范围、建设内容、建设标准等均要长远设计，要科学合理地遴选项目，积极争取国家和社会力量的更多支持。

　　（三）必须抢抓机遇、创新机制

　　1．实行多元化卫生服务,需要及时配套相关政策

　　为有利于新医改政策的贯彻落实，尽快实现“人人享有基本公共卫生服务”的目标，就公共卫生项目落实，各项工作的运行监督，管理服务、经办效能；乡镇卫生院改革和乡、村药品供应统一采购、统一价格、统一配送，推行乡村一体化管理等相关政策应尽早起草出台，有力指导改革试点工作。

　　2．构建公共卫生服务体系，需要全力统筹各方力量

　　新医改政策的实施是一个庞大的系统工程，需要发改、财政、建设、国土、人事、社保、民政、编制、宣传、食药监管等部门各司其职，各负其责，相互配合，政府在统筹各方力量的基础上，要研究探索建立长效的投入机制、服务机制及管理机制，从而逐步建立起符合我县实际的具有预防、保健、医疗服务、医疗康复、健康教育和计划生育服务等功能的新型农村公共卫生服务体系。

　　3．完善法制化管理,需要建立资质认证准入及培训制度

　　卫生人员自由执业和多地点执业需要有足够的法律支持，更需要推行卫生服务的法制化管理。针对我国卫生事业发展形势,中央应尽快完善相关法律体系,我们应及时研究应和建立完善的农村卫生服务机构资质认证制度,如建立专业人员、技术运用、大型设备、基础设施等卫生服务要素的准入标准,从制度上规范卫生服务机构的筹建、设备设置、质量控制和技术标准等,促进卫生绩效的提高。同时，我县基层卫生人才数量、质量远远满足不了基层医疗卫生服务需要，尤其是全科医生、学科带头人严重缺乏，针对这些问题，我县应以事业单位人事制度改革为契机，积极盘活现有医疗卫生系统人才资源，反聘退休专业技术人员，补充医疗卫生系统专业技术力量等，并尽快建立卫生人才的引入机制、培养培训机制，科学合理地制定基层卫生人才培养培训规划，采取学历教育、在职培训、到城市大医院进修、高校学生群体纳入基层合格人才储备库培养建设等多种方式，全面开展基层卫生人才培养培训工作，尤其是我县121个村卫生员的合格上岗工作，力争尽早实现19个乡镇都有合格的基层卫生人才的目标，为广大基层群众提供安全、适宜的卫生服务。

　　4．有效开展预防保健工作,需要创新医防分设机制

　　在乡镇医院应将防保工作分离出来专科专人负责，或单独成立防保所或卫生服务中心(站) ,承担卫生保健及政府委托的卫生监督等任务。如江苏省的南通、扬州、宿迁等部分地区及昆山市即采用这种模式；天津大港社区单独设立片区防保接种点等的经验证明，由于有专门的机构、经费和人员,职能定位明确,经费专款专用,预防保健服务得到了有力保证。

　　5．公共卫生服务的良性发展，需要健全完善监督评估机制　

　　有效利用农村有限的卫生资源,探索多元化的卫生服务形式。需要“完善基层医疗卫生服务运行机制，开展村卫生室规范化建设，实行卫生人员自由执业和多地点执业制度，落实乡镇卫生院人员工资预算管理，全面推行乡村卫生人员聘用制和岗位管理制度”等。这就需要及时健全卫生服务监督、考核评估机制,统一规范,制定标准,严格监督，并认真落实考核评估制度,推动公共卫生服务的良性竞争及各部门共同依法依规协调管理。

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