试论新型合作医疗制度
10-15 21:13:02
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导读：周寿祺姑苏市卫生局合作医疗自20世纪50年月兴起,履历了半个世纪的过程,时起时伏,呈现"马鞍型"的轨迹,终于走上了成立新型合作医疗轨制的旅程.熟悉新特点中共中心,国务院《关于进一步增强农村卫生工作的抉择》(中发[20**]13号,20**年10月19日,以下简称《抉择》),明晰提出"慢慢成立新型农村合作医疗轨制."这是建党,开国史上,中心文件初度提出的新概念,具有划时代的意义.那么,什么是新型合作医疗轨制 国务院办公厅转发卫生部,财政部,农业部《关于成立新型农村合作医疗轨制的定见》(国办发[20**]3号,20**年1月16日,以下简称《定见》)对此作出诠释:"新型合作医疗轨制是由政府组织,指导,撑持,农人自愿加入,小我,集体和政府多方筹资,以年夜病统筹为主的农人医疗合作共济轨制."新型合作医疗轨制与传统合作医疗轨制对比,有哪些新特点呢 按照作者持久从事农村合作医疗的研究,认为"新"在以下几个方面:一,在保障对象上明晰要笼
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周寿祺
姑苏市卫生局
合作医疗自20世纪50年月兴起,履历了半个世纪的过程,时起时伏,呈现"马鞍型"的轨迹,终于走上了成立新型合作医疗轨制的旅程.
熟悉新特点
中共中心,国务院《关于进一步增强农村卫生工作的抉择》(中发[20**]13号,20**年10月19日,以下简称《抉择》),明晰提出"慢慢成立新型农村合作医疗轨制."这是建党,开国史上,中心文件初度提出的新概念,具有划时代的意义.
那么,什么是新型合作医疗轨制 国务院办公厅转发卫生部,财政部,农业部《关于成立新型农村合作医疗轨制的定见》(国办发[20**]3号,20**年1月16日,以下简称《定见》)对此作出诠释:"新型合作医疗轨制是由政府组织,指导,撑持,农人自愿加入,小我,集体和政府多方筹资,以年夜病统筹为主的农人医疗合作共济轨制."新型合作医疗轨制与传统合作医疗轨制对比,有哪些新特点呢 按照作者持久从事农村合作医疗的研究,认为"新"在以下几个方面:
一,在保障对象上明晰要笼盖到农村居平易近.《抉择》指出:"到20**年,新型合作医疗轨制要根基笼盖农村居平易近."而传统合作医疗笼盖的对象是农人.这对加速城镇化,缩小城乡分歧,妥帖解决城镇职工与农村农人之间的"中心人群"的医疗保障,具有主要性的现实意义.
二,在筹资机制上,明的政府的经济责任.对合作医疗,中心在历次(搜罗1960,1965,1970,1978197919931997年)发布的文件中,都强调要增强率领,规范打点和平易近主看管,但对政府的经济责任从未象此次《抉择》所明晰的"实施农人小我缴费,集体扶持和政府扶助相连系的筹资机制."《抉择》对"政府扶助"进一步阐述为"对实施合作医疗按现实加入人数和津贴定额给以津贴."并具体划定:"从20**年起,中心财政对中西部地域除市区以外的新型合作医疗的农人每年人均10元放置合作医疗津贴资金,处所财政对加入新型合作医疗的农人津贴每年不低于人均10元,具体尺度由省级人平易近政府确定."这必将同时敦促东部地域处所财政对新型合作医疗的财政撑持.如上海市以小我人均收入3%投入的同时,政府扶助每人20元,介入率达95%以上.对比而言,传统合作医疗只是强调了小我和集体配合筹资.
三,在筹资政策上明晰"农人为加入合作医疗,抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增添农人承担."这解决了传统合作医疗成长中持久困扰人们的一个棘手问题.传统合作医疗不不变的原因之一,就是贫窭这个政策."历史的经验值得注重."这是一条" 亲自痛苦"的经验教训.
四,在保障机制上,明晰保障的重点."保小不保年夜",仍是"保年夜不保小",或"保年夜又保小",或"保两头"(村卫生室门诊和县级以上住院)放中心(乡,镇卫生院门诊,住院),是传统合作医疗持久争论的一个问题.现在明晰医疗保障的重点是"年夜病",即因为患重年夜疾病而发生年夜额医疗费用,而不是指疾病的"年夜"或"小".这是合适保险学事理的.保险,顾名思义是有"险"才"保".一般地说来,风险是发生在"年夜病",而不是在"小病".当然,"小病"不及早防治,也可转化为"年夜病".从当前筹资的水平来说,化解"因病致贫","贫病交加",风险的重点在"年夜病"上.强调"年夜病统筹为主",并不是"独一".《定见》进一步指出:"有前提的处所,可实施年夜额医疗费用津贴与小额医疗费用津贴连系的法子."如能实施健康保险,防治连系,更为理想.
五,在打点系统体例上明晰以县(市)为单元进行统筹.《定见》明晰:"新型合作医疗轨制一般采纳以县(市)为单元进行统筹."就是在起步阶段以多(镇)进行统筹的,也要
"慢慢向县(市)统筹过渡."这有别于传统合作医疗的"村办村管","村办乡管","村子联办"较低条理的统筹备理系统体例.
同时明晰省,地级人平易近政府成立农村合作医疗协调小组,在卫生行政部门内部设立专门的农村合作医疗打点机构.在县级组成农村合作医疗打点委员会,下设经办机构,而且按照需要在乡(镇)可设立派出机构(人员)或委托有关机构打点.出格强调经办机构的人员和工作经费列入同级财政预算,不得从农村合作医疗基金中提取.这对规范打点系统体例,扩年夜统筹规模,提高抵御风险能力具有主要的指导意义.
《定见》还强调加年夜看管力度.划定县级农村合作医疗打点委员会要接管专门成立的看管委员会和同级人平易近代表年夜会的看管和审计部门的审计.这比传统农村合作医疗《章程》划定"专款专用","帐目日清月结,按期发布"力度要年夜得多.
六,在运作机制上明晰合作医疗,医疗救助,商业医疗保险三者的关系.合作医疗,医疗救助,商业医疗保险是三个分歧规模的运作机制,以往是各自自力运行.现在《抉择》指出:"医疗救助形式可以对救助对象患年夜病给以必然的医疗费用津贴,也可所以扶助其加入当地合作医疗.""经济发家的农村可以鼓舞激励农人加入商业医疗保险."这为构建农村多条理的医疗保障系统指了然标的目的.
周寿祺
姑苏市卫生局
合作医疗自20世纪50年月兴起,履历了半个世纪的过程,时起时伏,呈现"马鞍型"的轨迹,终于走上了成立新型合作医疗轨制的旅程.
熟悉新特点
中共中心,国务院《关于进一步增强农村卫生工作的抉择》(中发[20**]13号,20**年10月19日,以下简称《抉择》),明晰提出"慢慢成立新型农村合作医疗轨制."这是建党,开国史上,中心文件初度提出的新概念,具有划时代的意义.
那么,什么是新型合作医疗轨制 国务院办公厅转发卫生部,财政部,农业部《关于成立新型农村合作医疗轨制的定见》(国办发[20**]3号,20**年1月16日,以下简称《定见》)对此作出诠释:"新型合作医疗轨制是由政府组织,指导,撑持,农人自愿加入,小我,集体和政府多方筹资,以年夜病统筹为主的农人医疗合作共济轨制."新型合作医疗轨制与传统合作医疗轨制对比,有哪些新特点呢 按照作者持久从事农村合作医疗的研究,认为"新"在以下几个方面:
一,在保障对象上明晰要笼盖到农村居平易近.《抉择》指出:"到20**年,新型合作医疗轨制要根基笼盖农村居平易近."而传统合作医疗笼盖的对象是农人.这对加速城镇化,缩小城乡分歧,妥帖解决城镇职工与农村农人之间的"中心人群"的医疗保障,具有主要性的现实意义.
二,在筹资机制上,明的政府的经济责任.对合作医疗,中心在历次(搜罗1960,1965,1970,1978197919931997年)发布的文件中,都强调要增强率领,规范打点和平易近主看管,但对政府的经济责任从未象此次《抉择》所明晰的"实施农人小我缴费,集体扶持和政府扶助相连系的筹资机制."《抉择》对"政府扶助"进一步阐述为"对实施合作医疗按现实加入人数和津贴定额给以津贴."并具体划定:"从20**年起,中心财政对中西部地域除市区以外的新型合作医疗的农人每年人均10元放置合作医疗津贴资金,处所财政对加入新型合作医疗的农人津贴每年不低于人均10元,具体尺度由省级人平易近政府确定."这必将同时敦促东部地域处所财政对新型合作医疗的财政撑持.如上海市以小我人均收入3%投入的同时,政府扶助每人20元,介入率达95%以上.对比而言,传统合作医疗只是强调了小我和集体配合筹资.
三,在筹资政策上明晰"农人为加入合作医疗,抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增添农人承担."这解决了传统合作医疗成长中持久困扰人们的一个棘手问题.传统合作医疗不不变的原因之一,就是贫窭这个政策."历史的经验值得注重."这是一条" 亲自痛苦"的经验教训.
四,在保障机制上,明晰保障的重点."保小不保年夜",仍是"保年夜不保小",或"保年夜又保小",或"保两头"(村卫生室门诊和县级以上住院)放中心(乡,镇卫生院门诊,住院),是传统合作医疗持久争论的一个问题.现在明晰医疗保障的重点是"年夜病",即因为患重年夜疾病而发生年夜额医疗费用,而不是指疾病的"年夜"或"小".这是合适保险学事理的.保险,顾名思义是有"险"才"保".一般地说来,风险是发生在"年夜病",而不是在"小病".当然,"小病"不及早防治,也可转化为"年夜病".从当前筹资的水平来说,化解"因病致贫","贫病交加",风险的重点在"年夜病"上.强调"年夜病统筹为主",并不是"独一".《定见》进一步指出:"有前提的处所,可实施年夜额医疗费用津贴与小额医疗费用津贴连系的法子."如能实施健康保险,防治连系,更为理想.
五,在打点系统体例上明晰以县(市)为单元进行统筹.《定见》明晰:"新型合作医疗轨制一般采纳以县(市)为单元进行统筹."就是在起步阶段以多(镇)进行统筹的,也要
"慢慢向县(市)统筹过渡."这有别于传统合作医疗的"村办村管","村办乡管","村子联办"较低条理的统筹备理系统体例.
同时明晰省,地级人平易近政府成立农村合作医疗协调小组,在卫生行政部门内部设立专门的农村合作医疗打点机构.在县级组成农村合作医疗打点委员会,下设经办机构,而且按照需要在乡(镇)可设立派出机构(人员)或委托有关机构打点.出格强调经办机构的人员和工作经费列入同级财政预算,不得从农村合作医疗基金中提取.这对规范打点系统体例,扩年夜统筹规模,提高抵御风险能力具有主要的指导意义.
《定见》还强调加年夜看管力度.划定县级农村合作医疗打点委员会要接管专门成立的看管委员会和同级人平易近代表年夜会的看管和审计部门的审计.这比传统农村合作医疗《章程》划定"专款专用","帐目日清月结,按期发布"力度要年夜得多.
六,在运作机制上明晰合作医疗,医疗救助,商业医疗保险三者的关系.合作医疗,医疗救助,商业医疗保险是三个分歧规模的运作机制,以往是各自自力运行.现在《抉择》指出:"医疗救助形式可以对救助对象患年夜病给以必然的医疗费用津贴,也可所以扶助其加入当地合作医疗.""经济发家的农村可以鼓舞激励农人加入商业医疗保险."这为构建农村多条理的医疗保障系统指了然标的目的.
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